Why investing in health is critical for addressing gender-based violence in fragile settings- Sameera Al Tuwaijri

Why investing in health is critical for addressing gender-based violence in fragile settings
Sameera Al Tuwaijri
Globally, over one-third of women report having experienced some form of physical or sexual violence. Many cases of violence, such as domestic abuse and rape, are underreported, so the true incidence of gender-based violence (GBV) is actually much higher.  
This risk is amplified in fragility and conflict affected situations where there is a breakdown of law and order and institutions that protect the vulnerable. Based on the limited data available, it is clear that GBV is a pervasive issue for displaced and refugee populations. One of the most comprehensive surveys of South Sudanese refugees, for example, found that 65 percent of women and girls had experienced some form of physical or sexual violence. 
Addressing GBV in fragile and conflict affected situations requires a strong understanding of the added complexities of people on the move or in transient camps that may end up becoming long-term living situations. The challenges, and consequently solutions, in different situations are obviously varied, but the health sector plays a pivotal role in managing and preventing GBV across all settings.  
For example, first aid and emergency health workers are among the first points of contact for victims of violence in most cases. These personnel should be aware of the signs of gender-based violence (including sexual and domestic violence); and are equipped to provide support to these people. In more settled camps, community-level interventions may be adapted to reach large groups of populations that have been exposed to violence. In the Democratic Republic of Congo, for instance, community-based health services have had success in reaching victims of violence in South Kivu, where access to health and social services has otherwise been limited.  
Investing in health and social services that address GBV is therefore critical to improving the health and well-being of refugee and displaced populations. This not only helps to restore and maintain people’s basic human rights, but, as a public health measure, it reduces the risk of unnecessary deaths and morbidity and can help improve social conditions and economic opportunities among displaced populations. This is critical to bolster their emotional health and improve their rehabilitation experiences. 
But where should we focus our investments in health? What are some critical areas for strengthening the health sector’s response to GBV? GBV interventions in fragile and conflict affected settings should be able to respond to short- and long-term needs. Some essential interventions include:  
Training health personnel and emergency responders to recognize signs of GBV and its treatment.  
Provision of reproductive and maternal health services as well as “dignity kits” to women and girls. Dignity kits are care packages targeted to women and girls and include items such as menstrual pads, clean underwear, and soap.  
Provision of GBV-related health services to victims including emergency contraception, post-exposure prophylaxis for HIV, administration of rape kits, emergency counselling, and referrals for more comprehensive mental and physical health services. 
When devising these GBV interventions, there are some key things to consider. According to the Inter-Agency Standing Committee’s (IASC) updated guidelines, it is important to:  
Develop and/or standardize protocols and policies for GBV-related programming.  
Engage all stakeholders, especially victims/survivors, in designing policies and programs.  
Enable inter- and intra-agency information-sharing on GBV incidents and take a multi-sector, cross-cutting approach.  
Ensure confidentiality, compassion and quality of care for survivors of GBV, and referral pathways for multi-sectoral support.  
Implement monitoring and evaluation throughout the project cycle. 
There has been a growing acknowledgement of and attention to GBV in fragile and conflict affected settings in recent years, and with it growing questions. There are several excellent sources of information available to practitioners. Among these resources is a recent World Bank Group brief that answers key questions for the health sector and highlights the best practices in designing, implementing and evaluating a project involving addressing GBV in conflict and fragile situations. The brief is intended to provide an overview of the main issues and identifies knowledge resources to help the field practitioner.
لماذا يعتبر الاستثمار في الصحة عنصراً حاسماً للتصدي للعنف القائم على نوع الجنس في الأوضاع الهشة
سميرة التويجري
على الصعيد العالمي ، أفاد أكثر من ثلث النساء بأنهن تعرضن لشكل من أشكال العنف الجسدي أو الجنسي. لا يتم الإبلاغ عن الكثير من حالات العنف ، مثل الإساءة المنزلية والاغتصاب ، وبالتالي فإن معدل العنف القائم على النوع الاجتماعي هو في الواقع أعلى من ذلك بكثير.
وتتضخم هذه المخاطر في حالات الهشاشة والصراع المتأثرة حيث يوجد انهيار للقانون والنظام والمؤسسات التي تحمي الفئات الضعيفة. استناداً إلى البيانات المحدودة المتاحة ، من الواضح أن العنف القائم من حيث الجنس قضية منتشرة للسكان المشردين واللاجئين. على سبيل المثال ، وجدت واحدة من أشمل الدراسات الاستقصائية للاجئين في جنوب السودان أن 65 في المائة من النساء والفتيات تعرضن لشكل من أشكال العنف الجسدي أو الجنسي.
يتطلب التصدي للعنف المبني على النوع االجتماعي في األوضاع الهشة والمتأثرة بالصراع فهمًا قويًا للتعقيدات اإلضافية التي يواجهها األشخاص الذين يتنقلون أو في مخيمات عابرة قد تؤدي في نهاية المطاف إلى مواقف معيشية طويلة األمد. من الواضح أن التحديات ، وبالتالي الحلول ، في حالات مختلفة متنوعة ، لكن القطاع الصحي يلعب دورًا محوريًا في إدارة ومنع العنف القائم من حيث الجنس في جميع الأوضاع.
على سبيل المثال ، فإن الإسعافات الأولية والعاملين الصحيين في حالات الطوارئ هم من بين أول نقاط الاتصال لضحايا العنف في معظم الحالات. ينبغي أن يكون هؤلاء الموظفون واعين لعلامات العنف القائم على نوع الجنس (بما في ذلك العنف الجنسي والعنف المنزلي) ؛ ومجهزة لتوفير الدعم لهؤلاء الناس. في المعسكرات الأكثر استقرارًا ، قد يتم تكييف التدخلات على مستوى المجتمع للوصول إلى مجموعات كبيرة من السكان الذين تعرضوا للعنف. ففي جمهورية الكونغو الديمقراطية ، على سبيل المثال ، حققت الخدمات الصحية المجتمعية نجاحاً في الوصول إلى ضحايا العنف في جنوب كيفو ، حيث كان الوصول إلى الخدمات الصحية والاجتماعية محدوداً.
ومن ثم ، فإن الاستثمار في الخدمات الصحية والاجتماعية التي تتناول العنف الجنساني هو أمر بالغ الأهمية لتحسين صحة ورفاهية اللاجئين والمشردين. وهذا لا يساعد على استعادة حقوق الإنسان الأساسية للإنسان والحفاظ عليها فحسب ، بل إنه يقلل من خطر الوفيات والمراضة غير الضرورية ، كإجراء للصحة العامة ، ويمكن أن يساعد في تحسين الظروف الاجتماعية والفرص الاقتصادية بين السكان المشردين. هذا أمر بالغ الأهمية لتعزيز صحتهم العاطفية وتحسين تجاربهم في إعادة التأهيل.
لكن أين يجب أن نركز استثماراتنا في الصحة؟ ما هي بعض المجالات الحاسمة لتعزيز استجابة القطاع الصحي للعنف المبني على النوع الاجتماعي؟ ينبغي أن تكون تدخلات العنف القائم من حيث الجنس في الأوضاع الهشة والمتأثرة بالصراع قادرة على الاستجابة للاحتياجات قصيرة الأجل وطويلة الأجل. بعض التدخلات الأساسية ما يلي:
تدريب العاملين الصحيين والمستجيبين في حالات الطوارئ على التعرف على علامات العنف القائم من حيث الجنس ومعاملته.
توفير خدمات الصحة الإنجابية والأمومية بالإضافة إلى "مجموعات الكرامة" للنساء والفتيات. مجموعات الكرامة هي مجموعات الرعاية الموجهة للنساء والفتيات وتشمل مواد مثل أقراص الحيض والملابس الداخلية النظيفة والصابون.
توفير الخدمات الصحية المتعلقة بالعنف المبني على النوع االجتماعي للضحايا ، بما في ذلك وسائل منع الحمل الطارئة ، والوقاية من فيروس العوز المناعي البشري بعد التعرض ، وإدارة مجموعات الاغتصاب ، وتقديم المشورة في حالات الطوارئ ، والإحالة للحصول على خدمات صحية عقلية وجسدية أكثر شمولاً.
عند تصميم تدخلات العنف المبني على النوع االجتماعي ، هناك بعض األمور الرئيسية التي يجب وضعها في االعتبار. وفقًا للمبادئ التوجيهية المحدّثة للجنة الدائمة المشتركة بين الوكالات (IASC) ، من المهم:
تطوير و / أو توحيد البروتوكولات والسياسات المتعلقة بالبرمجة المتعلقة بالعنف القائم من حيث الجنس.
إشراك جميع أصحاب المصلحة ، ولا سيما الضحايا / الناجين ، في تصميم السياسات والبرامج.
تمكين تبادل المعلومات داخل الوكالات وداخلها بشأن حوادث العنف القائم من حيث الجنس واتخاذ نهج شامل متعدد القطاعات.
ضمان السرية والتعاطف ونوعية الرعاية للناجين من العنف القائم على النوع الإجتماعي ومسارات الإحالة للدعم متعدد القطاعات.
تنفيذ الرصد والتقييم طوال دورة المشروع.

كان هناك اعتراف متنامٍ بالعنف القائم من حيث الجنس والاهتمام به في الأوضاع الهشة والمتأثرة بالصراع في السنوات الأخيرة ، ومع تساؤلات متزايدة. هناك العديد من مصادر المعلومات الممتازة المتاحة للممارسين. ومن بين هذه الموارد ، هناك موجز حديث لمجموعة البنك الدولي يجيب على أسئلة رئيسية لقطاع الصحة ويسلط الضوء على أفضل الممارسات في تصميم وتنفيذ وتقييم مشروع يتضمن معالجة العنف القائم من حيث الجنس في حالات الصراع والهشاشة. الغرض من الموجز هو توفير نظرة عامة حول القضايا الرئيسية وتحديد موارد المعرفة لمساعدة الممارس الميداني.